Essa é uma dúvida constante dos pais. Escuto muito no consultório: "Ahaa, mas ele é tão novinho pra usar aparelho, nem todos os dentes permanentes ainda, tadinho!"

A avaliação ortodôntica precoce não implica obrigatoriamente no uso de aparelho imediato mas o estudo das bases ósseas em crescimento durante a primeira troca dentária é essencial para a condução do tão almejado "sorriso largo" que todos os pacientes adultos me pedem e, em muitos casos, não há meios para conseguí-lo.

No passado, a ortodontia era rotineiramente um acontecimento na vida do adolescente que se iniciava uma vez que todos os dentes de leite haviam caído e os dentes permanentes estavam todos na boca, muitas vezes sem espaço, apinhados e feiosos. Isso causava um enorme transtorno para o adolescente pois era a fase de "estar feio" num momento de muitas incertezas da vida.

Recentes avanços na compreensão do desenvolvimento da criança, bem como materiais modernos têm reavaliado o tempo de tratamento ortodôntico para uma idade mais adiantada. Agora é recomendado pela Associação Americana de Ortodontistas que as crianças devem passar por uma avaliação ortodôntica na idade de 7anos completos. Mas por quê?

Problemas comuns ortodôntico encontrados na idade de 7anos:

1. Overjet exagerado. Será que os dentes anteriores superiores estão muito "dentuços", pra fora?
2. Mordida profunda. Será que os dentes superiores cobrem os dentes inferiores?
3. Mordida profunda cruzada. Será que os dentes superiores cabem dentro do arco dos dentes inferiores?
4. Mordida aberta. Apenas os dentes do fundo se tocam ao morder?
5. Dentes apinhados ou sobrepostos. Será que os dentes têm espaço demais ou muito pouco espaço em certas áreas?
6. Dentes da frente desalinhado. Será que os espaços entre os dois dentes da frente, superiores e inferiores, não se alinham?
7. Mordida cruzada. Será que os dentes inferiores se encaixam corretamente no interior dos dentes superiores?
8 Falta de dentes. Se houver dentes de leite, que nunca apareceram na arcada, provavelmente não haverá um dente permanente a seguir. Raios-x ou as modernas tomografias também podem mostrar que certos dentes permanentes não são irão se formar ou tem uma má formação, estão fora do lugar ou são incapazes de descer por conta própria.
9. Dentes extras. Quando há dentes duplos, dentes extras ou dentes malformados.

Como já mencionei antes, o tratamento ortodôntico pode não começar aos 7 anos, mas essa avaliação é importante para obter uma vantagem inicial e evitar complicações no caminho. No entanto, o tratamento ortodôntico precoce pode ser necessário antes dos 7 anos, se o seguinte aparecer:

• problemas na fala


• dificuldade de mastigação apropriada


• desenvolvimento anormal da mordida


• ruídos tipo"Clicking" das ATMs.


• dentes permanentes que estão erupcionando fora de posição, muito altos, no céu da boca ou apinhados


• chupar o dedo


• ranger ou apertar de dentes


• ronco


• dificuldades no sono, agitado, interrompido, sem descanço


• morder as bochechas ou o céu da boca

Quais são então os benefícios do tratamento ortodôntico precoce?

A avaliação ortodôntica precoce proporciona tanto um diagnóstico oportuno de problemas quanto o aumento da oportunidade para um tratamento mais eficaz. A intervenção precoce dá a capacidade de guiar o crescimento e desenvolvimento, impedindo que problemas mais graves se instalem no futuro. Quando a intervenção ortodôntica não é necessária, um ortodontista pode acompanhar atentamente o crescimento e desenvolvimento e iniciar o tratamento quando for necessário.
Tratamento ortodôntico precoce é também referido como tratamento interceptivo ou Fase I do tratamento. Alguns dos resultados mais diretos do tratamento interceptivo incluem o seguinte:

• Obter espaço para dentes em erupção


• Criar Simetria facial através da influência do crescimento da mandíbula


• Reduzir o risco de trauma dos dentes da frente salientes


• Preservar os espaços para os dentes que estão chegando


• Acabar com a necessidade de extrações de dentes permanentes


• Reduzir ou eliminar o tempo de tratamento Fase II com aparelhos fixos

A Fase II tratamento ortodôntico começa quando todos os dentes permanentes já erupcionaram e, geralmente, envolve um conjunto completo de chaves e não apenas um plano de tratamento localizada.

Embora nem toda criança vai precisar de tratamento ortodôntico precoce, é melhor saber de antemão o que as opções serão daqui para frente. É importante lembrar, ortodontia não é estritamente um esforço de cosméticos, alinhamento mordida e o objetivo final. Os problemas apresentados acima podem ser corrigidos facilmente se feito em uma abordagem faseada. No entanto, deixar esta fase para intervenção precoce passar pode complicar o tratamento futuro e requer medidas mais extremas (ou seja, extrações dentárias ou cirurgias) para que se possa cumprir a mesma meta.

O que sempre oriento as mães dos pequeninos que acompanho desde bebês é que quando trabalhos junto com o crescimento da criança, orientando a evolução das arcadas e posicionamento dos dentes permanentes que vão chegando, essa criança chegará na faixa etária dos 12 - 13 anos com o sorriso perfeito, sem aparelhos, entrando na adolescência com uma chateação a menos para ambos, pais e filhos pois nessa fase, a vontade própria ganha força e as dificuldades com higienização são muito maiores. Vale muito o investimento, garanto!